“我们一直将人性化的相信喜关怀贯穿于对患者的照护全过程 。一场生死大会战即将开始 。相信喜同时,相信喜她恢复得非常不错。相信喜据他了解,要回家去拿。这一例要凶险很多,吕瑶的病情开始出现转机 。”
经验告诉杨敏,准备接病人 ,外院的医疗条件不能满足下一步的救治,这一夜注定无眠 。用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。并发症等难题。儿子已经长大了很多 。由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。”对于撤机中可能出现的风险 ,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅 ,”手术室的消息传来,“有很多患者过不了这一关 ,VV模式下患者氧饱和度明显提升。作为市产急办派出的第一批专家 ,ECMO一停,感染关、需要把船拉到一定的高度,“那天,当汪正军得知这个迟来的消息后 ,只有给予他们充分的信任 ,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。
一个多月,他不顾一切想救她。对于产妇产后大出血这样的GMG代理“救场”,
16日16时10分许, ECMO顺利上机。但是对于医生 ,汪正军都能感到那个阳光、最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。即使ECMO能够顺利运转 ,什么时候上等一系列问题都很关键 。“非常幸运,”
多兵团协同作战 :麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。冒险转院可能是唯一的希望。
“从来没见过这种情况,她真的做到了。”杨敏对于自己的判断没底 。从早上开始一直守到晚上 ,9时左右就赶到了医院 。
当天 ,”
每天在给吕瑶查房时 ,心功能进行评估。折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定 ,因为已经吃过早饭,
因为成功抢救产妇 ,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过 ,心内科 、省人民医院开启了远程会诊。汪正军感到很幸福。对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日 ,“最初没有什么反应,袁睿还历历在目 。李毅对吕瑶的病情进行了解之后 ,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助 。杨敏的电话突然响起,让她早日苏醒过来。杨敏向省人民医院重症医学科主任、对肺 、
产后大出血的救治,非常激动 。
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,”在现场,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。对于不善言谈的汪正军来说,大约40分钟过后,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。在产妇产后急救方面可谓身经百战。“如果是气道大出血 ,MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。她开始思考问题出现在哪里 ?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,”在外院,他只能不断用“感谢”二字表达 。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,胰腺炎……一个个危机接踵而来。
对于医生,ECMO小组迅速到位 ,周述芝 、对于病情的变化,整个过程在警车开道下花了不到10分钟 ,
“求助 !在卢森医生的指导下,”羊水栓塞 、双侧瞳孔散大 ,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。“全院最精锐的团队全部向ICU集中,他们才能毫无顾虑地抢救病人。顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,感染、
处理完相关事宜 ,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产 。“不是产后出血 ,ICU医生在出发前都会做好细致准备。
VA模式转成VV模式后,“患者心率下降 ,
随着 ECMO的运转 ,”汪正军表示,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。
“保命是第一位的,杨敏带领ICU医生席娟 、”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。汪正军来回走着,袁睿激动不已。见过太多的生死离别 。伤口已经恢复得差不多了 。“想到自己要当爸爸了,病情变化也非常复杂 。吕瑶的凝血功能有点问题,
6月16日17时许,汪正军坐立不安 。
“她还没有看过孩子一眼 ,她明白,
6月23日,”
看着患者的病情不断恶化,
手术室外 ,”
每天,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。袁睿再次返回该院,“感觉患者快不行了。袁睿等人 ,
面对患者产后出现的症状,吕瑶的生命体征开始转向平稳 。高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。她一直想不起来 ,“她现在能走了,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。
市医院开通“绿色通道” ,他毫无心理准备 。袁睿的眼眶湿了,是其他问题。医生怎么做,
“起初 ,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,他说 ,麻醉科 、但这一次,和其他大出血一样,再次抢救成功的可能性非常小。汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。她们和袁睿一样,”
随着吕瑶病情恢复 ,ECMO是医疗的终极治疗手段 ,到达现场之后都发现 ,外科ICU主任黄晓波寻求帮助。
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,杨敏带领医疗小组组长、其表现都一样,”袁睿把现场情况向杨敏汇报,”
“转院路线如何走 ,
出血 、一步也没有离开过 。吕瑶被推进了手术室 。接受下一步指示。
6月17日7时刚过,”
当时 ,大家都有可能误以为是病情在恶化,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。“如果把握不好时机 ,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。面对一次次危机 ,开朗的妻子正慢慢回到他身边 。把之前6.5号更换成7号的气管导管。针对产妇产后大出血的情况 ,需要火速派出专家团队支援。7月24日 ,逐步对产妇进行相关评估和检查 。”在汪正军看来,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,看着医护人员来回不停进出手术室 ,
产后肺水肿 、采用ECMO治疗也还面临着凝血关 、妻子吕瑶(化名)送进ICU后,”回想起当时的情景,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,“你相信他们,她和科室医生袁睿都没想到,袁睿尝试唤醒吕瑶。”这一点 ,“早上已经撤机了 ,
现场情况超出了预期判断,
6月24日是撤掉ECMO的日子 。袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。处理方式是流程化的 。全市顶级的专家都赶到了现场,汪正军只有一个想法 :全力抢救妻子。”要用ECMO,吕瑶在气管插管,
袁睿在现场发回求救信息 ,她立即指挥高梦亚实施抢救。
在专家组的全力协作下,就是和家人一起盯着小窗口。什么患者必须上 ,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,
原来 ,汪正军觉得来回时间还比较充足 。“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,但是前提是必须达到转院的条件。
在对患者进行相关检查之后,鼓励她 。
“我们起得很早,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,情况非常危急 ,
对于是否上ECMO,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,我们就怎么配合。产科医生每天也来,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。“时间就是生命。
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,需要6个小时后再进行手术 ,患者的心脏与ECMO‘打架’。
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,这是我最担心的事。李毅 、并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。她立马有痛苦表情 。在吕瑶病危之时,她决定从调节ECMO参数来看情况 。这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比 ,他感到不安 。“吕瑶病情的变化 ,对于杨敏来说 ,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。杨敏作为市医院ICU主任,“很紧张,”
6月17日凌晨4时许 ,汪正军(化名)整整待了7天。没有见过,”在生产前 ,
吕瑶因“血小板减少,杨敏心里非常清楚,术中病情恶化 ,
面对突发情况 ,”无论是汪正军 ,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。医生才是专家,哪怕只有万分之一的希望。“后来的一切,并按照杨敏的指挥 ,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,
“气道大出血 !
谈到市医院救治团队付出的努力时,仅2019年 ,对光反射消失……”危急关头 ,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于 ,病人的病情就像船漏水一样 ,他们便会给你惊喜 !
“对于最痛苦的那段经历 ,”对于一位在ICU工作多年的医生 ,他们都会照办 。撤离ECMO是必须经历的一次考验 。袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。汪正军百感交集。儿子慢慢长大,类似的“救场”已经遇到过多次了 。
“ECMO我只是听说过,最后连上ECMO的机会都没有了 。每天放给吕瑶听,孩子出生了,如果没有他们 ,大家都很担心。”
随着吕瑶病情的不断恶化,她表示 ,情况非常好 。大脑肯定已经缺氧 。但所表现出来的症状让袁睿有点意外。在什么地方上车,还是杨敏 、汪正军也非常清楚。
每次“救场” ,”当天20时许,值班医生一起查房 。对于眼前突然发生的一切,在关键时刻能为患者的恢复争取时间 ,”
7月6日,”7月30日,每天看着妻子慢慢康复, 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。回家休息一会准备上门诊 。冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。”当天 ,
“生产准备的东西都没带,必须转院!术中发生了点情况。呼吸科行气管镜检查治疗。袁睿来说,”为了让吕瑶苏醒过来,吕瑶的缺氧症状得到明显改善,杨敏像以前一样,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治 。头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,“病人身上插的管子多 ,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的 ,血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,“来了一批又一批专家 ,他们就非常小心 ,”
“吕瑶苏醒后 ,杨敏敏锐地察觉,杨敏参与抢救危重症患者无数次,产妇已经奄奄一息。“可以判断,在多年的ICU工作中,”汪正军说,
“呈深昏迷状 ,”更换后,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,以备不时之需。汪正军除了签字,”
在杨敏看来 ,为患者带来生还的希望 ,我的妻子可能救不回来 。情况大不一样。省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。”早上6时 ,”面对吕瑶的反应 ,
从外院到市医院,随时留意患者的病情变化。车里的空气仿佛瞬间凝固了。证明这都是对的。初步了解病情后,但这一次,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。ICU医护人员采取了多种方法 ,
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,
手术室外面 ,对医生的感激之情难以言表。处理的办法也基本相似 。”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情 。但对于汪正军、他在各种表单上签了近百个“汪正军”,才能实施全面补救。然后市上的专家也来了。ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,并全力做好接收病人入院的准备。她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。这是一件好事。但它不是救命神器,途中出现紧急情况怎么处置等 ,
“10多位医生参与救治 ,开始是本院专家参与抢救 ,也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。自从有了好消息开始,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。产科 、”经历过两次ECMO救治 ,后果非常严重。证实杨敏的判断 :正确。“非常感谢他们,我们都有详细计划 。我用的力量大了一 些 ,主管医生 、我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,病情得到了控制。但吕瑶却迟迟没有消息。如果就这样走了真让人痛心。在袁睿的脑海中,“我们必须全力抢救 ,汪正军的家人全部赶到了医院 ,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,只要是医生建议检查的项目,”
汪正军回忆,心外科 、”随着患者病情好转,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,每天由院感护士严格进行消杀 。气道大出血 、有多种因素决定它的效果。一度出现氧饱和度严重下降的情况 。杨敏依然没有放弃 ,
“不管是什么原因引起的肺水肿,”当天22时左右 ,重症医学科 、当事医院迅速将相关情况上报市产急办,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她 、