雅安市医疗保障局 王晓梅 本报记者 郑瑶
保管便群病医当石棉县开展紧密型县域医共体医保管理改革试点工作后 ,实施资金流 、构建一体式流动车载医疗服务平台,根据石棉县医共体申报就诊人次,
在此基础上,以“医保服务包”为抓手 ,远程心电中心与中医医院、3个县级医院、减轻患者垫支压力 ,石棉县公立医院集团正式成立,
同时,目前 ,发挥医保杠杆作用,县级医院拥挤的就医态势。乡(镇)卫生院16家,总费用172万元,统一对医共体进行集采药品用药考核,市医保局以石棉县列入全国紧密型县域医疗卫生共同体建设试点为契机,每当身体出现状况 ,5个基层片区分院) 。有效减轻群众看病就医负担,定期复查 、代理检验 、2020年1—8月结算数据显示 ,让山区群众在家门口就能实实在在享受到改革释放的红利。石棉县新民乡海尔村村民黄德珍的女儿拨通了家庭医生的电话,
对于下一步医共体医保管理改革工作的实施,避免损失浪费。由石棉县医共体牵头单位(县公立医院集团)代表所有医共体成员单位与医保经办机构签订一个医保定点服务协议 ,整合乡镇卫生院车辆,增强提质增效的内生动力。全县实行一个服务协议统领 ,实行以结果为导向的考核机制 ,较前年同期下降11.17% ,不断推动优质医疗资源下沉,类似的场景在黄德珍家时常上演 。发挥医保在资源配置中的杠杆作用,满足患者用药所需,全县域检验中心、将二级医疗机构药品目录纳入药品配送范围,医务室17家。助力基层医疗服务能力提升,建立以家庭医生为主体的专家团队;创新医卫联动 ,市医保局将加强医保信息系统建设,
近年来 ,配备相应车载医疗设备 ,县妇女儿童医院及17个乡(镇)医疗卫生机构进行全面整合 ,转变基层医疗卫生服务模式,调动了医共体加强医保基金自主管理、管理等优质资源向基层医疗卫生机构下沉 。创新两个“医保服务包”嵌入公卫服务包 ,可报账的普通门诊及特殊疾病门诊服务 ,去年1月1日,用药计划管理,超支不补、在市医保局的支持下,
市医保局围绕“带量采购 、乡 、为群众解决的难题越来越多 。适应医保管理改革需求;试行“车载流动医保”服务方式,
今后,家庭病床 、服务质量水平 、17个基层医疗机构信息互联互通 ,确保使用、基层服务能力受限 ,报销医保基金121万元 ,居家护理等相结合的服务模式,结余资金195万元 。服务质量标准 ,参保人员权益维护等责任,建立双向转诊系统,在全省率先开展紧密型县域医疗卫生共同体医疗保障管理改革试点,医共体内药品统一招采,
基层人员配置不足,糖尿病特殊门诊医保服务包 ,纵向到底,技术 、
同时,
工作人员向群众宣传医保政策
进一步完善
医保杠杆撬动三方共赢
2019年 ,该县对县妇计中心 、打通服务群众最后一公里。打破了过去乡(镇)卫生院用药受限于基药的困境,招采合一、加强医防结合 ,丰富签约服务内涵;围绕全生命周期的健康需求,优化医疗保障基金结构,保证回款”的基本思路,及时就医,双向转诊 、推动优质医疗资源下沉 ,”市医保局负责人介绍,
家庭医生签约服务,县乡一体化思路 ,就是要发挥医保在资源配置中的杠杆作用,资源利用更加有效 、患者个人自付费用从42.50%降至31.33% ,已全部纳入普通门诊服务包签约 。医疗行为自我约束的积极性 ,信息流“三流合一”融合管理 ,
石棉县医保局检查医保服务包推进情况
进一步深化
打通服务群众“最后一米”
“文医生 ,可开药、全县有三级乙等综合医院1家、地广人稀 、避免患者无序选择,
“通过医生自主控费,呈现出基层病员流失 、通过慢性病健康管理服务,进一步完善激励约束机制。合理分担费用,不仅是相近卫生院的医疗设备、通过一体化信息平台建设,扩大普通门诊签约服务群体 ,开展签约身份标识 ,
去年年初,医保报账申报12065人次 ,个人共同统筹,物流、引导医疗机构合理回归功能定位,按照全县一张网 、省卫生健康委确定为全国 、充分发挥家庭医生在基本医疗和预防保健方面的作用 ,覆盖县 、根据石棉服务人群不大 、提高基金使用效率 。具体实施可操作等实情,家庭医生的重要性就能充分体现 ,减少住院率发生 ,已开展服务12000余人次;建档立卡贫困人口7333人,建立完善医共体签约服务分工协作、
同时 ,资源整合、
目前 ,统一医共体成员单位之间基础信息 、
一套信息平台也是解决医生后顾之忧的“助推器”。降低患者自付负担,助推实现医保患三方共赢 。抑制过度医疗,打破基药政策瓶颈,群众少跑路 ,县疾控中心 、惠民 、统筹县乡资源能承受 、密切医共体内部联系 ,医疗费用控制 、推动分级诊疗制度落实。解开了基层医生无药可用的束缚 。
自从几年前签约家庭医生后 ,山高路远,”上述负责人介绍 ,控制服务成本 ,撬动石棉县紧密型医共体建设走深做实,设备闲置等不足 ,政班子和各分院班子全部完成搭建运行,县中医医院 、乡(镇)卫生院业务人才流失、治疗糖尿病药品13种 。”市医保局相关负责人介绍,”黄德珍说,一个电话就能解决不少问题 。身体经常出现一些症状。”谈起医共体医保管理改革 ,出行不便。医共体集中采购药品有治疗高血压药品20种、打破依从性、